新型コロナウイルスワクチン接種証明書の申請について
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新型コロナワクチン接種証明書の種類
接種証明書は、「海外用及び日本国内用」と「日本国内用」の2種類があり、書面での交付が可能です。
（注釈）戸田市が保存している接種記録のうち直近5回分が記載されます。
「接種済証」及び「接種記録書」見本 [PDFファイル／489KB]
接種証明書の申請方法
日本国内における接種事実の証明としては、「接種済証」や「接種記録書」が引き続き利用できますが、紛失等の理由により接種証明書の交付を希望する方は、以下のとおりご申請ください。
確認作業に日数を要するため、福祉保健センターに申請書が提出されてから発行までに数日程度いただいておりますので、あらかじめご了承ください。なお、発行ができ次第、ご自宅に郵送にて交付させていただきます。
申請に必要なもの（郵送または窓口）
- 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 [PDFファイル／34KB]
- 旅券（パスポート）の写し（注釈）「海外用及び日本国内用」を申請する方のみ
- 本人確認書類の写し（運転免許証、健康保険証など）（注釈）「日本国内用」を申請する方のみ
- 接種券の写し（お持ちの方のみ）
ただし、以下の場合は、追加で確認書類が必要となる場合があります。
- 接種済証等に記載されている氏名が、旅券等の本人確認書類と表記が異なる場合（通称名を登録している方等）は、マイナンバーカード、住民票の写しなど、本人確認書類に記載されている本名と通称名の対応が確認できる書類が追加で必要となります。
- 旧姓・別姓・別名の併記を求める場合は、旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票の写し、当該別名・別姓の記載のある旅券などが追加で必要となります。
- 代理人による請求の場合は、委任状及び代理人の本人確認書類が追加で必要となります。
（注釈）代理人による請求の場合の委任状の書式は、「戸田市 申請書ダウンロードサービス」の委任状の書き方、委任状（記入用）を参考にして下さい。
申請場所
〒335-0022
戸田市大字上戸田5番地の6
福祉保健センター1階 保健政策・感染症対策担当
枠外接種を受けた方について
2022年12月9日に予防接種法が改正され、「枠外接種」を受けた方についても、接種証明書の発行が可能となりました。
「枠外接種」とは
「枠外接種」とは、「予防接種法に基づく新型コロナウイルス感染症のワクチン接種に相当する予防接種」として、以下が該当します。
- 海外在留邦人等に対する新型コロナワクチン接種事業による予防接種（空港で実施されている一時帰国者への接種）（外務省）
- 防衛省が雇用した在日米軍基地に勤務する従業員に在日米軍が行う予防接種（防衛省）
- 製薬企業等が行う治験および医療機関が行う臨床研究（厚生労働省）（注釈）
（注釈）日本国で未承認のワクチンや承認された用法・用量に相当しないワクチンを接種した場合は対象となりません。
注意事項
- 戸田市で「枠外接種」の接種証明書の発行が可能なのは、申請日時点で、戸田市に住民登録している方です。
- 「枠外接種」の接種証明書については、あくまで他の公的機関が関与する接種として自治体がその接種記録を保存し、記録した内容を証明するものです。そのため、証明書を発行する自治体が予防接種を実施したことを証明するものではなく、「枠外接種」の実施責任については、あくまで「枠外接種」を実施した者にありますので、ご留意ください。
「枠外接種」の接種証明書の取得方法
接種証明書の申請（郵送または窓口）に必要な書類に加えて、以下の書類をご用意ください。
必要書類
| 海外在留邦人等に対する新型コロナワクチン接種事業による予防接種（空港で実施されている一時帰国者への接種）を受けた方 |
以下の1および2の書類が必要
|
|---|---|
| 防衛省が雇用した在日米軍基地に勤務する従業員に在日米軍が行う予防接種を受けた方 |
以下の1および2の書類が必要
|
| 製薬企業等が行う治験等を受けた方 |
医療機関等が交付する新型コロナワクチン接種記録書の写し |
問い合わせ
戸田市の接種証明書の申請に関すること
戸田市福祉保健センター保健政策・感染症対策担当
048-446-6479 （土曜日曜祝日を除く午前8時30分から午後5時15分まで）
接種証明書の一般的な制度等に関すること
厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター 0120-700-624（土曜日曜祝日を含む午前9時から午後9時まで）
（注釈）2024年（令和6年）4月から電話番号が変わりましたのでご注意ください。
