除害施設管理責任者特認申請書

概要

除害施設管理責任者を選任する際に必要な資格を取得するまでに、除害施設管理責任者を仮選任するための申請書です。

届出の期限

除害施設を設置した日から14日以内

根拠となる法令等

戸田市下水道条例第9条の3第3項（戸田市下水道条例施行規程 第15条の3）

手続き方法

申請書を2部提出していただきます。内容の確認後、申請書の控えをお送りします。

除外施設管理責任者特認申請書 [Wordファイル／15KB]

除外施設管理責任者特認申請書 [PDFファイル／94KB]

2021年(令和3年)4月1日から、押印の見直しにより押印を廃止しました。