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債権者登録・口座振込払依頼書

掲載日:2021年6月30日更新

債権者登録について

戸田市から支払いを受ける債権者の方は、「口座振込払依頼書」を提出することにより、住所、氏名(法人名)、振込先口座等の情報を登録することができます。これらの情報を登録することにより、支払手続が簡略化されますので、継続的な支払いを受ける方は登録手続きに御協力をお願いいたします。

なお、登録した内容に変更が生じた場合は、再度依頼書の提出をお願いいたします。

口座振込払依頼書(個人) [Wordファイル/23KB]

口座振込払依頼書(個人) [PDFファイル/238KB]

口座振込払依頼書(法人) [Wordファイル/23KB]

口座振込払依頼書(法人) [PDFファイル/232KB]

口座振込払依頼書記入例 [PDFファイル/302KB]

記入上の注意

印鑑について

朱肉を使用して押印してください。(スタンプ印不可)

法人等の場合は、入札検査課へ届出されているものと請求書に押印されているものと同一かどうか御確認ください。

振込口座について

個人の場合は本人名義の口座、法人・団体の場合は、法人名義・団体名義の口座での登録をお願いいたします。

債権者名と口座名義人が異なる場合は、委任状が必要となることがありますので、会計課までお問い合わせください。

委任状(請求) [Wordファイル/28KB]

委任状(請求) [PDFファイル/91KB]

委任状(受領) [Wordファイル/28KB]

委任状(受領) [PDFファイル/90KB]

委任状(請求・受領) [Wordファイル/28KB]

委任状(請求・受領) [PDFファイル/91KB]

委任状は、記載事項がひな型と同じであれば、任意の書式で構いません。

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