ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在のページ 戸田市トップページ > とこカフェ祭り一部講座・映画先行申込フォーム

本文

とこカフェ祭り一部講座・映画先行申込フォーム

「山崎圭先生講座」、映画「父と僕の終わらない歌」の参加申込フォームです。参加される方についてご入力ください。
※2名以上申し込みされる場合は、お手数ですが申込フォームにて必要人数分の申込みをお願いします。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Q1 : 申込内容 (必須)

申し込みたいものにチェックを付けてください。

※一部時間が重なっている催しがございます。お時間の重複にご注意ください。




参加される方の氏名を入力してください。

氏名の「ふりがな」を平仮名で入力してください。

電話番号を入力してください。※入力内容について確認することがあります。ハイフン不要

メールアドレスを入力してください。※入力内容について確認することがあります。

(例:車いすの利用など)