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起業支援セミナー（7月7日）申込フォーム

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全角カタカナで入力してください。

Ｑ3 ： 性別 （必須）


申込日時点での年齢をご記入ください。

例）111-1111

例）戸田市中町〇－〇－〇

半角数字（「-」ハイフンなし）で入力してください。

参加の可否についての連絡用です。

Ｑ9 ： 創業状況 （必須）


予定している又は既に行っている事業について、ご回答ください。

「〇年〇月」「未定」などをご記入ください。

「広報」「ホームページ」「チラシ（場所）」などをご記入ください。

Ｑ14 ： 創業支援センター埼玉からの各種案内について （必須）

創業支援センター埼玉からのメールマガジン配信を希望しますか。 （各種セミナーや創業に役立つ情報を配信予定）

Ｑ15 ： 個人情報の取り扱いについて （必須）

本申込フォームの入力内容に関しまして、創業支援事業に係る各連携機関（戸田市商工会及び公益財団法人埼玉県産業振興公社）へ情報共有を行う場合があります。

お申込みにあたり、何かございましたら記入してください。