R７・５月親子ボート教室の申込フォーム

親子ボート教室の申込フォームです。
申込多数の場合は抽選となります。
参加される保護者様とお子様の情報についてご入力ください。なお、2人1組を対象とした教室となります。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 住所を入力してください。 （必須）

Ｑ2 ： （戸田市民でない場合）市内在勤又は在学の方は、勤務先又は学校の所在地を入力してください。

Ｑ3 ： 保護者氏名及び年齢を入力してください。 （必須）

Ｑ4 ： お子様の氏名、年齢及び学年を入力してください。 （必須）

Ｑ5 ： 電話番号を入力してください。 （必須）

Ｑ6 ： メールアドレスを入力してください。 （必須）