このページの本文へ移動
ページの先頭です。
トップページ > 分類からさがす > 市政情報 > 行政運営 > 補助金・助成金 > 市外で予防接種を受ける場合

本文


市外で予防接種を受ける場合

掲載日:2021年11月26日更新

戸田市以外で予防接種を受ける場合

戸田市以外で予防接種を受ける場合の表
接種を受ける場所 方法
戸田市・蕨市外の埼玉県市町村 契約をしている医療機関では、戸田市の予診票を持っていくことで、無料で接種できます。
契約の確認、予診票の送付については、福祉保健センター保健政策・感染症対策担当(048-446-6479)にお問い合わせください。
県外(里帰りなど)

事前に依頼書の発行が必要になります。
また、接種費用は一度自己負担となり、福祉保健センターで申請をすることで、助成額分をお戻しします。(償還払い)

依頼書の発行については、予防接種前に必ず福祉保健センター保健政策・感染症対策担当(048-446-6479)にお問い合わせください。

依頼書について

接種した予防接種で健康被害が生じたときに、戸田市が対応するという証明の書類です。依頼書見本 [PDFファイル/112KB]
発行手順については下記のとおりです。

依頼書の発行手順

  1. 接種する市町村の予防接種担当部署に以下のことをお問い合わせください
    (ア)予防接種の費用は無料か、有料か(有料の場合は償還払いでの対応となります。)
    (イ)依頼書の宛名は市町村長か、医療機関か
    (ウ)依頼書の送付先は、市町村の予防接種担当部署か、滞在先か
  2. 上記の内容の確認が取れましたら、福祉保健センター保健政策・感染症対策担当にお問い合わせください。
  3. 依頼書を発行、送付します。(約1週間かかります。)
  4. 届いた依頼書を持って、予防接種を接種してください。(接種時は医療機関にある予診票を使って頂きますが、戸田市の予診票が必要な場合はご連絡ください。)

償還払いについて

依頼書により有料で接種した場合は、接種後1年以内に戸田市福祉保健センターで申請することで、助成額の払い戻しができます。
来所される際は、次の【持参するもの】を必ず持参してください。

持参するもの


•予防接種等の記録が記載されているものの写し(母子健康手帳、予防接種済証等)
•予防接種の領収書(原本)
•医療費明細書(紛失した場合は不要)
•金融機関の通帳(ゆうちょ銀行の場合は他銀行から振込みができる「店番」「口座番号」の記載がある通帳)
•印鑑(スタンプ印は不可)

(注釈)郵送にて手続きを希望される場合は、事前に福祉保健センターまでご連絡ください。(書類に不備等があった場合、何度かやり取りをさせていただくことになる可能性があります)

助成基準額一覧について

2021年度(令和3年度)に助成の対象となる予防接種の種類及び基準額については下記のとおりです。助成金の額は、基準額又は医療機関に支払った予防接種の自己負担額のいずれか低い額から、控除額を控除した額です。

 

助成金基準額一覧表
予防接種の種類 基準額 控除額
BCG 9,438円 0円
B型肝炎 8,437円 0円
四種混合(ジフテリア・百日せき・破傷風・不活化ポリオ混合) 12,958円 0円
二種混合(ジフテリア・破傷風混合)第1期 7,552円 0円
二種混合(ジフテリア・破傷風混合)第2期 5,297円 0円
麻しん・風しん混合(MR)第1期 11,968円 0円
麻しん・風しん混合(MR)第2期 10,538円 0円
麻しん・風しん混合(MR)第5期(成人男性) 9,647円 0円
麻しん第1期 8,888円 0円
麻しん第2期 7,458円 0円
風しん第1期 8,899円 0円
風しん第2期 7,469円 0円
風しん第5期(成人男性) 6,578円 0円
風しん抗体検査 790円~7,502円 0円
日本脳炎(7歳6か月未満) 8,008円 0円
日本脳炎(7歳6か月以上) 7,183円 0円
ポリオ(急性灰白髄炎)(注釈)不活化ポリオワクチンに限る 11,803円 0円
インフルエンザ菌b型(ヒブ) 10,362円 0円
小児用肺炎球菌 13,728円 0円
水痘 10,758円 0円
ロタリックス 16,258円 0円
ロタテック 11,231円 0円
子宮頸がん 16,753円 0円
高齢者インフルエンザ 5,203円 1,500円
高齢者インフルエンザ(生活保護又は非課税世帯の者) 5,203円 0円
高齢者用肺炎球菌 8,763円 3,000円
高齢者用肺炎球菌(生活保護又は非課税世帯の者) 8,763円 0円

(注釈)風しん抗体検査は、実施機会及び実施日時により金額が異なります。詳細は福祉保健センター保健政策・感染症対策担当までお問い合わせください。

ご意見をお聞かせください
お求めの情報が十分掲載されていましたか?
掲載情報について
ページの構成や内容、表現は分かりやすいものでしたか?
ページ構成、内容について
この情報をすぐに見つけることができましたか?
情報の見つけやすさ
(注釈1)いただいたご意見は、より分かりやすく役に立つホームページとするために参考にさせていただきますので、ご協力をお願いします。
(注釈2)ブラウザでCookie(クッキー)が使用できる設定になっていない、または、ブラウザがCookie(クッキー)に対応していない場合はご利用頂けません。

ページトップへ