交通事故等で保険証を使用する場合は届出が必要です

交通事故等による傷病における保険証の使用について

交通事故、その他の事故や傷害など、第三者の行為が原因でケガをした場合でも、給付の制限に該当する場合を除いて、お手続きいただくことで、保険証の使用は可能です。

しかし、第三者の行為によってケガをした場合の治療費については、被害者側（注釈1）に過失がなければ、本来は加害者が医療費の10割分全額を支払うものですので、被害者の医療費の7割分（または8割分）についても、戸田市国保がいったん医療機関に支払ったあと、かかった費用を損害賠償金として加害者に求償することとなります（注釈2）。

そのため、事故等によるケガの治療のために戸田市国保の保険証を使用する場合は、保険年金課国保給付担当までご連絡のうえ、下記の表を参照し、該当する届出を行ってください。

（注釈1）ここでは事故当事者のうち、戸田市国保被保険者を被害者、その相手方を加害者といいます。

（注釈2）加害者が自賠責保険、任意保険、および個人賠償責任保険等に加入している場合は保険会社に求償し、保険未加入の場合は加害者本人に求償します。

（注釈3）国民健康保険法第60条、第61条に規定されています。

（注釈4）療育手帳や精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている場合、または精神疾患による通院歴がある場合を除く。

（注釈5）仕事上の病気やケガの場合、労災保険が適用される場合は、労災保険が優先となります。まずは、労災の適用が可能かどうかを管轄の労働基準監督署にご確認ください。労災が適用できない旨の確認ができた場合のみ、お手続きいただくことで、保険証の使用が可能です。 (問い合わせをした労働基準監督署名および対応した労基署職員の氏名を控えておいてください。）

（注釈6）当て逃げ、ひき逃げの場合は、政府保障事業により医療費の自己負担分が補てんされる場合がありますので、詳しくは損害保険会社等にお問い合わせください。