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新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)申請について

掲載日:2021年7月26日更新

「海外渡航の予定がある方」を対象に、新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)を交付します。

(注釈)当面の間は、現に海外渡航の予定がある方のみを対象としています。(国内では、接種済証または接種記録書をもって、ワクチンを接種済みであることを示すことができます。)

受付開始予定日

7月26日(月曜日)

申請方法

郵送申請のみ

郵送先

〒335-0022

戸田市大字上戸田5番地の6(福祉保健センター2階)

新型コロナウイルスワクチン接種対策室 宛

必要書類(本人申請)

上記宛先に下記の書類を郵送にてご申請ください。

(1)申請書

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 [PDFファイル/208KB]

(2)旅券(パスポート)の写し

旅券番号が記載されているページの写し

(注釈)有効期限内のものに限る

(3)本人確認書類の写し

運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等、返送先住所が記載されているもの

(注釈)有効期限内のものに限る

(4)接種券の写し

(注釈)医療従事者等で先行接種された方は、接種記録書の写しを添付してください

(5)返信用封筒

宛名の記入と切手の貼付をお願いします。

(6)旧姓・別姓・別名が確認できる書類

旅券に旧姓・別姓・別名を使用している方のみ

旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票の写し、当該別名・別姓の記載のある旅券など

(注釈)有効期限内のものに限る

(7)旅券に記載されている本名と通称名の対応が確認できる書類

接種済証等に記載されている氏名が通称名など旅券と異なる方のみ

当該本名及び通称名が記載されているマイナンバーカード、住民票の写しなど

(注釈)有効期限内のものに限る

必要書類(代理人申請)

証明書が必要な方とは別の方が申請する場合には、上記の必要書類(本人申請)に加えて、以下の書類が必要となります。

委任状

書式は、以下の「戸田市 申請書ダウンロードサービス」の委任状の書き方、委任状(記入用)を参考にして下さい。

「戸田市 申請書ダウンロードサービス」はこちら

代理人の本人確認書類の写し

運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードなど

(注釈)有効期限内のものに限る

 

申請から発行までに要する期間

申請書を受理した日から1週間程度で発送いたします。

(注釈1)即日発行はできません。発行後、郵送で送付しますので、返信用封筒(宛名記入、切手貼付)をご用意ください。

(注釈2)接種事実の確認が困難な場合には、1週間より長くお時間をいただくことがあります。

手数料

無料

接種証明書(ワクチンパスポート)が利用可能な対象国や具体的な緩和措置について

外務省ホームページでお知らせをしています。

詳しくは、外務省ホームページ「新型コロナウイルスに係る日本からの渡航者・日本人に対する各国・地域の入国制限措置及び入国に際しての条件・行動制限措置」をご覧ください。

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