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図書の種類
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明示すべき事項
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付近見取図
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省令第1条の3第1項の表1(い)項に規定する事項
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配置図
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省令第1条の3第1項の表1(い)項に規定する事項
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各階平面図
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省令第1条の3第1項の表1(い)項に規定する事項。ただし、説明に支障がないときは、間取、筋かいの位置及び種類、通し柱及び防火設備の位置並びに延焼のおそれのある部分の外壁の構造を省略することができる。
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立面図
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省令第1条の3第1項の表1(ろ)項に規定する事項。ただし、説明に支障がないときは、延焼のおそれのある部分の外壁及び軒裏の構造を省略することができる。
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断面図
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省令第1条の3第1項の表1(ろ)項に規定する事項
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日影図
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(1) 縮尺、方位、敷地境界線、敷地内における中高層建築物の位置、中高層建築物の各部分の平均地盤面からの高さ
(2) 中高層建築物(当該中高層建築物に付属する看板、広告塔その他これらに類する工作物を含む。)により冬至日の真太陽時による午前9時から1時間ごとに午後3時までの各時刻に中高層建築物の平均地盤面の高さの水平面に生じさせる日影の形状
(3) 条例第2条第2項第5号ア及びイに規定する範囲を示す線及び当該範囲内における建築物の位置・用途・構造・階数
(4) 2以上の用途地域にわたる場合の用途地域の種別及び用途地域の境界線
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(1) 別表第1に掲げる図書
(2) 敷地求積表、面積表及び真北の根拠(真北測定結果等)
(3) 近隣住民に説明したときに、使用した資料及び図書
(4) 条例第10条第1項の規定による説明に際して、近隣住民が不在であった場合に投函した資料、図書及び訪問年月日を記載した説明報告書
(5) テレビジョン放送の電波の受信障害の調査に関し専門的知識を有する者が作成した建造物によるテレビ受信障害調査報告書
(6) その他市長が必要と認めるもの
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90センチメートル以上 |
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建築計画のお知らせ |
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建築物の名称 |
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敷地の地名地番 |
戸田市 |
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計画の概要 |
用途 |
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敷地面積 |
m 2 |
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建築面積 |
m 2 |
延べ床面積 (容積対象) |
m 2 ( m 2 ) |
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構造 |
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基礎工法 |
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階数及び戸数 |
地上 階 |
地下 階 |
戸 |
高さ |
m |
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工事予定期間 |
年 月 日 〜 年 月 日 |
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建築主 |
住所 |
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氏名 |
電話 ( ) |
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設計者 |
住所 |
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氏名 |
電話 ( ) |
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施工者 |
住所 |
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氏名 |
電話 ( ) |
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標識設置年月日 |
年 月 日 |
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●この標識は、戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第9条第1項の規定により設置したものです。 ●上記の建築計画又は工事について、同条例に基づく説明を求められる方は、次の連絡先に申し出てください。 建築計画に関する連絡先 電話 ( ) 工事に関する連絡先 電話 ( ) |
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(注) 1 近隣住民等に見やすい位置に設置すること。
2 標識は、地面から標識の下端までの高さをおおむね1mとすること。
3 標識は原則として白色とし、文字は黒色とすること。
4 風雨等により破損又は倒壊しない材料及び構造で作製し、設置するとともに、記載事項が不鮮明にならないように維持管理すること。
5 建築計画を変更したときは、速やかに標識の記載事項を訂正すること。
標識設置届
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(あて先) 戸田市長 |
年 月 日 |
建築主
住所
氏名 印
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)
電話 ( )
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第9条第2項の規定により、標識を設置しましたので、次のとおり届け出ます。
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建築主の代理者 |
住所
氏名 |
|
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設計者 |
住所 氏名 |
|
||||
|
工事施工者 |
住所 氏名 |
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|
設置年月日及び設置箇所 |
年 月 日 ( 箇所) |
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|
建築物の名称 |
|
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|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
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敷地の用途地域 |
地域 第 種高度地区 |
容積率(法定) |
%( %) |
|||
|
その他 |
|
建ぺい率(法定) |
%( %) |
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|
計画の概要 |
用途 |
|
住戸数 |
戸 |
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|
構造 |
造 |
階数 |
地上 階 |
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|
敷地面積 |
m 2 |
地下 階 |
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|
建築面積 |
m 2 |
棟数 |
棟 |
|||
|
延べ床面積 (容積対象) |
m 2 ( m 2 ) |
高さ |
m |
|||
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予定工事期間 |
年 月 日 〜 年 月 日 |
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建築計画に関する連絡先 電話 ( ) 工事に関する連絡先 電話 ( ) |
※受付処理 |
|||||
(注)1 ※印のある欄は記入しないで下さい。
2 添付図書
(1)建築基準法施行規則(昭和25年建設省令第40号)第1条の3第1項の表1(い)項に規定する付近見取図
(2)敷地及びその付近の写真
(3)設置した標識の写真
標識設置変更届
年 月 日
(あて先)
戸田市長
建築主
住所
氏名 印
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)
電話 ( )
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第9条第2項の規定による、標識の記載事項を変更しましたので、次のとおり届け出ます。
|
建築物の名称 |
|
||
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
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|
設置年月日及び箇所数 |
年 月 日 ( 箇所) |
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|
建築主の代理者 |
住所 |
|
|
|
氏名 |
電話 ( ) |
||
|
設計者 |
住所 |
|
|
|
氏名 |
電話 ( ) |
||
|
工事施工者 |
住所 |
|
|
|
氏名 |
電話 ( ) |
||
|
変更の内容 |
(変更前) |
(変更後) |
|
|
*事務処理欄 |
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(注) 1 *印のある欄は記入しないでください。
2 添付図書
(1) 設置した標識の変更後の写真
近隣説明報告書
年 月 日
(あて先)
戸田市長
建築主
住所
氏名 印
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)
電話 ( )
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第11条第1項の規定により、次のとおり報告します。
|
代理者 |
住所 氏名 |
電話 ( ) 担当者氏名 |
|||||||
|
設計者 |
住所 氏名 |
電話 ( ) |
|||||||
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工事施工者 |
住所 氏名 |
電話 ( ) |
|||||||
|
建築物の名称 |
|
||||||||
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
||||||||
|
敷地の用途地域 |
地域 第 種高度地区 |
建ぺい率(法定) |
%( %) |
||||||
|
その他 |
|
容積率(法定) |
%( %) |
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|
計画の概要 |
用途 |
|
住戸数 |
戸 |
|||||
|
構造規模 |
造、 階建、 棟、高さ m |
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計画に係る部分 |
計画以外の部分 |
合計 |
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|
敷地面積 |
m 2 |
m 2 |
m 2 |
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|
建築面積 |
m 2 |
m 2 |
m 2 |
||||||
|
延べ床面積 (容積対象) |
m 2 ( m 2 ) |
m 2 ( m 2 ) |
m 2 ( m 2 ) |
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建築確認申請予定日 |
|
申請機関: 電話番号 |
※受付欄 |
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|
※審査終了通知 第 号 年 月 日 |
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|
(注)1 ※のある欄は、記入しないでください。 2 代理者の方は、委任状を添付してください。(様式は任意) 3 建築確認申請後、速やかに報告してください。 |
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(表)
( 枚中 枚)
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番号 |
建築物等の用途・階数 |
住民の住所・氏名 |
区分 |
住民からの意見等 |
住民の意見等に対する回答 |
説明者氏名 |
説明年月日 (時間) |
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1回 |
2回 |
3回 |
|||||||
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|
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(注)
1 番号は、図面と一致させてください。
2 区分欄には、1(建築物の所有者)、2(建築物の管理者、居住者又は営業者)、3(土地の所有者)のいずれか該当する番号を記入してください。
3 建築物等の用途・階数欄には、建築物がないときはその土地の利用形態(駐車場、畑等)を記入してください。
(裏)
近隣住民が不在の場合の対応
1 別表第1に掲げる図書とともに郵便受け等へ、さらに、次回訪問時期、連絡先及び投函する理由を記載した文書も投函してください。
2 訪問日及び時間を改めて3回以上訪問してください。
3 3回以上訪問しても、なお、不在の場合は、その旨を近隣説明報告書に記載し、第1項で投函した資料を添付するとともに、後日、当該近隣住民から説明を求められた場合は、速やかに説明を行ってください。
説明報告書
年 月 日
(あて先)
戸田市長
建築主
住所
氏名 印
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)
電話 ( )
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第11条第3項の規定により、次のとおり報告します。
|
建築物の名称 |
|
|
代理者住所 氏名 |
電話 ( ) 担当者氏名 |
( 枚中 枚)
|
番号 |
建築物等の用途・階数 |
住民の住所・氏名 |
区分 |
住民からの意見等 |
住民の意見等に対する回答 |
説明者氏名 |
説明年月日 (時間) |
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|
1回 |
2回 |
3回 |
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|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
(注)
1 番号は、図面と一致させてください。
2 区分欄には、1(建築物の所有者)、2(建築物の管理者、居住者又は営業者)、3(土地の所有者)のいずれか該当する番号を記入してください。
3 建築物等の用途・階数欄には、建築物がないときはその土地の利用形態(駐車場、畑等)を記入してください。
審査終了通知書
第 号
年 月 日
建築主 様
戸田市長 氏名 印
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第12条第1項の規定による審査を終了したので、次のとおり通知します。
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報告書受付年月日・番号 |
年 月 日 ・ 第 号 |
|
建築物の名称 |
|
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
|
審査通知欄 |
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審査未了通知書
第 号
年 月 日
建築主 様
戸田市長 氏名 印
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第12条第1項に規定する期間内に審査を終了することができませんので、同条第2項の規定により次のとおり通知します。
|
報告書受付年月日・番号 |
年 月 日 ・ 第 号 |
|
建築物の名称 |
|
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
|
理由 |
|
建築計画変更届
年 月 日
(あて先)
戸田市長
建築主
住所
氏名 印
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)
電話
建築計画について次のとおり変更したので、戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例施行規則第10条第2項の規定により届け出ます。
|
審査終了通知年月日通知番号 |
年 月 日 第 号 |
|||
|
建築物の名称 |
|
|||
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
|||
|
変更の内容 |
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変更前 |
変更後 |
増減 |
|
敷地面積 |
m 2 |
m 2 |
m 2 |
|
|
建築面積 |
m 2 |
m 2 |
m 2 |
|
|
延べ床面積 (容積対象) |
m 2 ( m 2 ) |
m 2 ( m 2 ) |
m 2 ( m 2 ) |
|
|
建築物の高さ |
m |
m |
m |
|
|
建築物の階数及び棟数 |
階 棟 |
階 棟 |
階 棟 |
|
|
その他 |
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|
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|
変更理由 |
※受付欄 |
|||
(注)
※印のある欄は、記入しないでください。
|
標識設置届 近隣説明(説明)報告書 |
取下げ届 |
年 月 日
(あて先)
戸田市長
建築主
住所
氏名
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)
電話 ( )
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例施行規則第11条第1
|
項の規定により、 |
標識設置届 近隣説明(説明)報告書 |
の取下げについて、次のとおり届け出ます。 |
|
標識設置届年月日 ・番号 報告書受付年月日 ・番号 |
年 月 日 ・ 第 号 |
|
建築物の名称 |
|
|
敷地の地名地番 |
|
|
標識を撤去した日 |
年 月 日 |
|
取下げ理由 |
|
建築計画取りやめ届
年 月 日
(あて先)
戸田市長
建築主
住所
氏名 印
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)
電話 ( )
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例施行規則第11条第2項の規定により、建築計画を取りやめたので、下記のとおり届け出ます。
記
|
審査終了通知年月日・通知番号 |
年 月 日 ・ 第 号 |
|
建築物の名称 |
|
|
敷地の地名地番 |
|
|
取りやめ理由 |
|
紛争調整申出書
年 月 日
(あて先)
戸田市長
申出者 住所
氏名 印
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)
電話 ( )
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第14条第1項及び第2項の規定により紛争の調整を申し出ます。
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建築物の名称 |
|
|
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
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調整を求める相手 |
住所 |
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|
氏名 |
電話 ( ) |
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調整を求める事項 |
|
|
|
交渉経過の概要 |
|
|
|
その他参考となる事項 |
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*事務処理欄 |
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(注) 1 氏名を署名した場合は、押印を省略することができます。
2 *印のある欄は記入しないでください。
3 申出者が組織の代表者の場合は、組織の名簿を添付してください。
調整開始受諾勧告書
第 号
年 月 日
様
戸田市長 氏名 印
次のとおり調整の申出がありましたので、戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第14条第3項の規定により戸田市建築紛争調整委員会の調整に付することに合意することを勧告します。ついては、調整開始受諾勧告に対する回答書により、 年 月 日までに回答してください。
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建築物の名称 |
|
|
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
|
|
調整の申出人 |
住所 |
|
|
氏名 |
電話 ( ) |
|
|
調整を求める事項 |
|
|
|
備考 |
|
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調整開始受諾勧告に対する回答書
年 月 日
(あて先)
戸田市長
住所
氏名 印
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)
電話 ( )
年 月 日 第 号による勧告については、戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例施行規則第14条第2項の規定により、次のとおり回答します。
|
調整開始受諾勧告書 |
番号 |
第 号 |
|
日付 |
年 月 日 |
|
|
勧告に対する回答 |
合意する・合意しない |
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|
勧告に合意しない場合の理由 |
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|
|
*事務処理欄 |
||
(注)1 氏名を署名した場合は、押印を省略することができます。
2 *印のある欄は記入しないでください。
調整開始通知書
第 号
年 月 日
様
戸田市長 氏名 印
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第15条第1項に規定する調整を行いますので、通知します。
|
建築物の名称 |
|
|
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
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調整を行う事項 |
|
|
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調整の当事者 |
住所 |
|
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氏名 |
|
|
|
住所 |
|
|
|
氏名 |
|
|
|
備考 |
|
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調整出席等依頼書
第 号
年 月 日
様
戸田市建築紛争調整委員会 印
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第15条第2項の規定に
|
より、調整に |
出席すること 資料を提出すること |
の要請に応ずるよう依頼します。 |
|
建築物の名称 |
|
|
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
|
|
調整の相手 |
住所 |
|
|
氏名 |
電話 ( ) |
|
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調整委員会 |
開催日 |
年 月 日 午前・午後 時 |
|
場所 |
|
|
|
提出を求める資料 |
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備考 |
|
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調整案受諾勧告通知書
第 号
年 月 日
様
戸田市建築紛争調整委員会 印
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第15条第4項の規定により、次の調整案の受諾を勧告します。ついては、調整案受諾勧告に対する回答書により、 年 月 日までに回答してください。
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建築物の名称 |
|
|
調整案 |
|
|
備考 |
|
調整案受諾勧告に対する回答書
年 月 日
(あて先)
戸田市建築紛争調整委員会
住所
氏名 印
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)
電話 ( )
年 月 日 第 号による勧告については、戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例施行規則第16条第2項の規定により、次のとおり回答します。
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建築物の名称 |
|
|
調整案に対する回答 |
1 受諾します。 2 受諾しません。 (該当する番号に○をつけてください。) |
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受諾しない場合の理由 |
|
|
*事務処理欄 |
|
(注)1 氏名を署名した場合は、押印を省略することができます。
2 *印のある欄は記入しないでください。
調整打切通知書
第 号
年 月 日
様
戸田市建築紛争調整委員会 印
年 月 日付け第 号で通知した調整については、戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第16条第2項及び第3項の規定により次の理由により調整を打切ります。
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建築物の名称 |
|
|
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
|
|
紛争の相手方 |
住所 |
|
|
氏名 |
電話 ( ) |
|
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調整打切りの理由 |
|
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備考 |
|
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措置命令書
第 号
年 月 日
様
戸田市長 氏名 印
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第17条の規定に基づき、 年 月 日までに次に掲げる措置を執るよう命じます。
なお、期限までにこの命令に従わないときは、同条例第18条の規定に基づき、公表することがあります。
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建築物の名称 |
|
|
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
|
|
建築主 |
住所 |
|
|
氏名 |
電話 ( ) |
|
|
工事施工者 |
住所 |
|
|
氏名 |
電話 ( ) |
|
|
命令事項 |
|
|
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備考 |
|
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公表通知書
第 号
年 月 日
様
戸田市長 氏名 印
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第18条第1項の規定により、次のとおり公表を行いますので、通知します。
なお、この通知に対し、第18条第2項の規定により 年 月 日までに意見を書面で述べることができます。
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建築物の名称 |
|
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
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公表年月日 |
年 月 日 |
|
公表方法 |
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|
公表事項 |
|
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公表理由 |
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工事着手延期・工事停止勧告書
第 号
年 月 日
様
戸田市長 氏名 印
戸田市中高層建築物等の建築に係る紛争の防止と調整に関する条例第19条の規定により、次に掲げる措置を執ることを勧告します。
なお、この勧告に正当な理由なく応じないときは、同条例第18条の規定により、その旨を公表することがあります。
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建築物の名称 |
|
|
敷地の地名地番 |
戸田市 |
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勧告事項 |
□工事の着手延期 |
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□工事の停止 |
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勧告の理由 |
|
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勧告期限 |
年 月 日 |