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  新着情報

 

申請書提供案内ダウンロードサービス


 市では、みなさんがホームページから申請書・届出書をいつでも取り出す(ダウンロード)ことができるように、インターネットで24時間提供が可能なものを掲載しています。

 この電子サービスは、みなさんがわざわざ市役所に出向くことなく『いつでも』『どこでも』いろいろな情報をお好きな時間にご利用でき、市役所の窓口で記入する時間を節約できることになります。アイコンをクリックして、お選びください。みなさんのご利用をお待ちしています。 (海外在住のかたはご利用できません。)

ご利用したい申請書の形式部分で操作することで、書式をダウンロードすることができます。

はじめてご利用される方は、ご利用上の注意事項をご覧下さい。 

  申請書名称 書式 提出方法 備考
 ライフイベント 1)妊娠届け出書 妊娠届け出書PDF (128KB) 持参 妊娠届け出書PDF 記入例(152KB)
2)転入届(異動届) 転入届(異動届)PDF (11.7KB) 持参 詳細説明ページへ
3)転居届(異動届) 転居届(異動届)PDF (11.7KB) 持参 詳細説明ページへ
4)転出届(異動届) 転出届(異動届)PDF (11.7KB) 持参・郵送 詳細説明ページへ
5)印鑑登録申請書 印鑑登録申請書PDF (24.1KB) 持参 詳細説明ページへ
6)市民カード引替交付申請書 市民カード引換交付申請書PDF (16.9KB) 持参 詳細説明ページへ
7)市民カード交付等申請書 市民カード交付等申請書PDF (11.2KB) 持参 詳細説明ページへ
8)市民カード廃止等申請書 市民カード廃止等申請書PDF (95KB) 持参 詳細説明ページへ
9)戸籍証明書等郵送請求書 戸籍証明書等郵送請求書PDF (197KB) 郵送  
10)委任状、代理人選任届の書き方 代理人選任届の書き方PDF (51.7KB) 持参・郵送  
11)住民票・記載事項証明書等申請書 住民票・記載事項証明書等申請書PDF (15.8KB) 持参・郵送 詳細説明ページへ
12)住民票コード変更申請書 住民票コード変更申請書PDF (12.7KB) 持参 詳細説明ページへ
13)印鑑登録証明書交付申請書 印鑑登録証明書交付申請書PDF (11.5KB) 持参 詳細説明ページへ
14)戸籍証明等交付申請書 戸籍証明等交付申請書PDF (31.1KB) 持参・郵送 詳細説明ページへ
15)諸証明申請書 諸証明申請書PDF (10.8KB) 持参・郵送 詳細説明ページへ
16)身分証明書申請書 身分証明書申請書PDF (174KB) 持参・郵送 詳細説明ページへ
17)住民基本台帳カード交付等申請書 住民基本台帳カード交付等申請書PDF (112KB) 持参・郵送 詳細説明ページへ
18)住民基本台帳カード変更届 住民基本台帳カード変更届PDF (69KB) 持参 詳細説明ページへ
19)住民基本台帳カード一時停止等申請書 住民基本台帳カード一時停止等申請書PDF (101KB) 持参 詳細説明ページへ
20)住民基本台帳カード暗証番号変更申請書 住民基本台帳カード暗証番号変更申請書PDF (74KB) 持参 詳細説明ページへ
21)住民基本台帳カード返納届 住民基本台帳カード返納届PDF (49KB) 持参 詳細説明ページへ
22)広域交付住民票申請書 広域交付住民票申請書PDF (18.4KB) 持参 詳細説明ページへ
23)電子証明書発行申請書 電子証明書発行申請書PDF (65.1KB) 持参 詳細説明ページへ

上記申請書の問い合わせ先 市民課

福祉 高齢者在宅福祉サービス総合申請(届出)書 高齢者在宅福祉サービス総合申請(届出)書PDF (63KB) 持参 詳細説明ページへ
実態把握調査票は、必ず担当ケアマネジャー等がご記入ください。
在宅要介護高齢者介護支援金受給資格認定申請書 在宅要介護高齢者介護支援金受給資格認定申請書 (86KB) 持参
高齢者緊急時連絡システム事業利用申請書 高齢者緊急時連絡システム事業利用申請書PDF (83KB) 持参
戸田市徘徊高齢者等探索システム利用助成申請書 戸田市徘徊高齢者等探索システム利用助成申請書PDF (8KB) 持参
高齢者歩行補助つえ交付申請書 高齢者在宅福祉サービス総合申請(届出)書PDF (46KB) 持参
救急医療情報キット利用申込書 救急医療情報キット利用申込書PDF (49KB) 持参
実態把握調査票 実態把握調査票PDF (83KB) 持参

上記申請書の問い合わせ先 長寿福祉課

介護保険〔要介護認定・要支援認定・介護更新認定・要支援更新認定〕申請書 介護保険〔要介護認定・要支援認定・介護更新認定・要支援更新認定〕申請書PDF (21.1KB) 持参  

上記申請書の問い合わせ先 介護保険課

税金 原動機付自転車小型特殊自動車申告(申請)書 原動機付自転車小型特殊自動車申告(申請)書PDF (43.1KB) 原動機付自転車小型特殊自動車申告(申請)書Word (52.0KB) 持参  
軽自動車税廃車申告書 軽自動車税廃車申告書PDF (41.3KB) 軽自動車税廃車申告書Word (50.5KB) 持参  
譲渡証明書 譲渡証明書PDF (52.3KB) 譲渡証明書Word (39.5KB) 持参  
税務証明書交付・公簿閲覧申請書 税務証明書交付・公簿閲覧申請書PDF (54.3KB) 税務証明書交付・公簿閲覧申請書Word (70.0KB) 持参・郵送 詳細説明ページへ
委任状 委任状PDF (50.0KB) 委任状Word (35.5KB) 持参・郵送  
住宅用家屋証明申請書 住宅用家屋証明申請書PDF (59.9KB) 住宅用家屋証明申請書Word (45.5KB) 持参 詳細説明ページへ
※2枚目もご記入ください
未入居にかかる申立書 未入居にかかる申立書PDF (59.4KB) 未入居にかかる申立書Word (27.5KB) 持参  
固定資産税・都市計画税納税通知書送付先変更届出書 固定資産税・都市計画税納税通知書送付先変更届出書PDF (28.3KB) 持参  
・上記の申請書については、事前に「税金に関する証明書について」のページをご覧下さい。(HTML版)
市税の証明と閲覧PDF PDF版はこちらから (67.4KB)

・上記以外の個人市民税関係書類については、「市民税について」のページをご覧下さい。

・法人市民税関係書類については、「法人市民税のページをご覧下さい。

上記申請書の問い合わせ先  税務課
美笹支所

納税管理人申告書 納税管理人申告書PDF (39.8KB) 持参  
納税証明申請書 納税証明申請書PDF (87.8KB) 持参・郵送 記入例PDF 記入例(324KB)

上記申請書の問い合わせ先 収税推進室
美笹支所

年金 年金証明申請書 年金証明申請書PDF (43.2KB) 持参 詳細説明ページへ

上記申請書の問い合わせ先 市民課

子育て こども医療費支給申請書(市外用)
市内用紙は市内(戸田市及び蕨市)の各病院、薬局にての配布となります。
こども医療費支給申請書(市外用)PDF (94.3KB) 持参  
ひとり親家庭等医療費支給申請書(市外用)
市内用紙は市内(戸田市及び蕨市)の各病院、薬局にての配布となります。
ひとり親家庭等医療費支給申請書(市外用)PDF (57.1KB) 持参  
年金加入証明願(児童手当用) 年金加入証明願(児童手当用)PDF (57.0KB) 持参  

上記申請書の問い合わせ先 こども家庭課

道路 道路関係申請書類ダウンロード   持参  

上記申請書の問い合わせ先 道路課

水道 指定給水装置工事事業者指定申請書 指定給水装置工事事業者指定申請書PDF (72KB) 持参 記入例PDF 記入例(945KB)
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書PDF (25KB) 持参 記入例PDF 記入例(297KB)
直結給水申請書 直結給水申請書PDF (168KB) 持参 直結給水実施要綱PDF 直結給水実施要綱(693KB)

上記申請書の問い合わせ先 水道施設課

下水道 公共下水道使用開始等届 公共下水道使用開始等届PDF (30.6KB) 持参  

上記申請書の問い合わせ先 下水道課

消防 カテゴリ別 形式 提出方法 備考
市民防災教室   持参  
防火管理関係   持参  
防火対象物関係   持参  
危険物許可施設等関係   持参  
火災関係

 

持参

 

少量危険物等   持参  
救急   持参・FAX  要問い合わせ

申請書の数が非常に多いので、新しいWebページを閲覧して下さい。申し訳ありません。

  申請書名称 書式 提出方法 備考
参加 選挙人名簿及び在外選挙人名簿閲覧等申請書
(兼宣誓書)
選挙人名簿及び在外選挙人名簿閲覧等申請書PDF (9.79KB) 持参  

上記申請書の問い合わせ先 選挙管理委員会事務局

その他 事業開始等(開業・廃業・解散・変更)報告書 事業開始等(開業・廃業・解散・変更)報告書PDF (91.8KB) 持参  
事業開始等報告の変更届出書 事業開始等報告の変更届出書PDF (74.4KB) 持参  
法人等(設置・休業・廃止・解散・変更)届出書 法人等(設置・休業・廃止・解散・変更)届出書PDF (54.1KB) 持参・郵送  
共有代表者指定届出書 共有代表者指定届出書PDF (12.4KB) 持参  

上記申請書の問い合わせ先 税務課

口座振込依頼書 口座振込依頼書PDF (53.4KB) 持参  

上記申請書の問い合わせ先 会計課

戸田市スポーツ施設予約システム利用登録申込書
個人用・団体用
戸田市スポーツ施設予約システム利用登録申込書PDF (42.1KB) 持参  
戸田市スポーツ施設予約システム利用登録申込書
グループ用
戸田市スポーツ施設予約システム利用登録申込書PDF (44.8KB) 持参  

上記申請書の問い合わせ先 文化スポーツ課

戸田市保養所「白田の湯」利用申込書 戸田市保養所利用申込書PDF (55.1KB) 持参  

上記申請書の問い合わせ先 防犯くらし交通課

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更新日:2013年3月22日

 
   
戸田市役所
住所:〒335-8588 埼玉県戸田市上戸田1丁目18番1号市役所へのアクセス
電話:048-441-1800
 
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